Дефицит витамина D: борьба, профилактика, лечение

Дефицит витамина D: борьба, профилактика, лечение

Нехватка витаминов — серьезная проблема, которая волнует врачей всех развитых стран. Но наибольшее внимание специалисты уделяют проблеме дефицита витамина D.

Об эпидемиологии

Сегодня дефицит витамина D обрел статус пандемии и затронул огромную часть не только взрослого населения планеты, но также детей, подростков и пожилых людей. Показатели довольно тревожные. Например, в США и России у женщин в период постменопаузы недостаточность витамина D составляет 75% и 74-83,2% соответственно. Еще более удручающие цифры — 90% — показатели Японии и Южной Кореи среди аналогичной категории населения. В Малайзии и Таиланде — 50%.

Что такое витамин D?

Это витамин из группы жирорастворимых витаминов. В организм человека поступает в малом количестве с продуктами питания, а синтез в организме возможен только при попадании УФ-лучей непосредственно на кожу. Для того чтобы витамин D, полученный с продуктами питания и синтезированный в организме под воздействием УФ-лучей, полноценно «заработал» в организме и стал биологически активным, в почках и печени проходит сложный процесс, состоящий из целого ряда химических реакций.

В каких продуктах содержится витамин D? Это рыбий жир, грибы, сельдь, дикий лосось, молоко и молочные продукты.

Причины дефицита витамина D

·   Недостаток солнечных дней, низкая температура вследствие долгой зимы в большинстве регионов, когда нет возможности получить ультрафиолетовые лучи в необходимом для кожи объеме.

·   Избыточная масса тела, при которой витамин D накапливается в подкожно-жировой клетчатке.

·   Различные заболевания ЖКТ, когда нарушается переваривание и всасывание жиров.

·   Влияние некоторых лекарственных препаратов (антиретровирусные, глюкокортикоиды) на метаболизм витамина D в организме.

Кто в группе риска?

·   Беременные женщины, кормящие матери.

·   Пациенты с хронической почечной/печеночной недостаточностью.

·   Пациенты с заболеваниями костей (гиперпаратиреоз, остеомаляция, остеопороз).

·   Люди с ожирением.

·   Пациенты с туберкулезом.

·   Пожилые люди (60+).

·   Люди с темным оттенком кожи (дети и взрослые).

Как распознать дефицит витамина D?

Если вы заметили у себя такие симптомы, как повышенная ломкость ногтей и волос, чрезмерная потливость, мышечная слабость, если вы плохо спите, быстро устаете, впадаете в депрессию, ваше настроение часто меняется — возможно, сказывается дефицит витамина D.

В чем опасность?

Нарушается фосфорно-кальциевый обмен, из-за чего возникают такие заболевания, как остеопороз, остеомаляция, вторичный гиперпаратиреоз, а также повышается риск переломов.

Развивается синдром поликистозных яичников, резко снижается качество и количество спермы.

Увеличивается риск онкологических заболеваний, таких как: рак яичников, эндометрия, молочной железы, простаты, мочевого пузыря, почек, поджелудочной железы, желудка, пищевода, толстого кишечника.

Повышается риск неблагоприятного исхода беременности: гестационный сахарный диабет, преэклампсия.

В чем польза витамина D?

Витамин D играет важную роль в лечении и профилактике таких заболеваний, как коронавирус, ОРВИ, туберкулез, сахарный диабет 1 и 2 типа, ревматоидный артрит, рассеянный склероз, артериальная гипертензия, а также деменция у возрастных пациентов. Кроме того, витамин D играет важную роль в поддержании функционирования иммунной системы.

Диагностика

Лучший показатель статуса витамина D — cывороточная концентрация 25(OH). Она отражает общее количество витамина D, который синтезируется в коже и который организм получает из продуктов и пищевых добавок.

Определяют следующие степени дефицита витамина D:

·   Выраженный дефицит витамина D < 10 нг/мл (< 25 нмоль/л).

·   Дефицит витамина D < 20 нг/мл (< 50 нмоль/л).

·   Недостаточность витамина D ≥ 20 <30 нг/мл, (≥50 <75 нмоль/л).

·   Адекватные уровни витамина D  ≥30 нг/мл (≥75 нмоль/л).

·   Уровни с возможным проявлением токсичности витамина D >150 нг/мл (>375 нмоль/л).

Передозировка

Избыточное поступление препаратов витамина D может вызвать развитие гиперкальциурии, гиперкальциемии, нефрокальциноза.

Лечение

Проводится нативными формами витамина Д (Колекальциферол – Аквадетрим, Вигантол).  Лечащий врач подбирает дозу в зависимости от степени дефицита витамина Д под контролем эндокринолога или терапевта.

Рекомендовано адекватное возрасту потребление кальция с пищей (1000-1200 мг в сутки, примерно 2-3 порции молочных продуктов в день), а также добавки кальция к рациону в случае недостаточного его потребления с пищей.

Профилактика

Пациенты от 18 до 50 лет: доза Колекальциферола минимум 600-800 МЕ в сутки.

Пациенты старше 50 лет: минимум 800-1000 МЕ витамина D в сутки.

Беременные и кормящие: доза Колекальциферола минимум 800-1200 МЕ витамина D в сутки.

Будьте здоровы!

Елена Брик