Дефицит витамина D: борьба, профилактика, лечениеДефицит витамина D: борьба, профилактика, лечение Нехватка витаминов — серьезная проблема, которая волнует врачей всех развитых стран. Но наибольшее внимание специалисты уделяют проблеме дефицита витамина D. Об эпидемиологии Сегодня дефицит витамина D обрел статус пандемии и затронул огромную часть не только взрослого населения планеты, но также детей, подростков и пожилых людей. Показатели довольно тревожные. Например, в США и России у женщин в период постменопаузы недостаточность витамина D составляет 75% и 74-83,2% соответственно. Еще более удручающие цифры — 90% — показатели Японии и Южной Кореи среди аналогичной категории населения. В Малайзии и Таиланде — 50%. Что такое витамин D? Это витамин из группы жирорастворимых витаминов. В организм человека поступает в малом количестве с продуктами питания, а синтез в организме возможен только при попадании УФ-лучей непосредственно на кожу. Для того чтобы витамин D, полученный с продуктами питания и синтезированный в организме под воздействием УФ-лучей, полноценно «заработал» в организме и стал биологически активным, в почках и печени проходит сложный процесс, состоящий из целого ряда химических реакций. В каких продуктах содержится витамин D? Это рыбий жир, грибы, сельдь, дикий лосось, молоко и молочные продукты. Причины дефицита витамина D · Недостаток солнечных дней, низкая температура вследствие долгой зимы в большинстве регионов, когда нет возможности получить ультрафиолетовые лучи в необходимом для кожи объеме. · Избыточная масса тела, при которой витамин D накапливается в подкожно-жировой клетчатке. · Различные заболевания ЖКТ, когда нарушается переваривание и всасывание жиров. · Влияние некоторых лекарственных препаратов (антиретровирусные, глюкокортикоиды) на метаболизм витамина D в организме. Кто в группе риска? · Беременные женщины, кормящие матери. · Пациенты с хронической почечной/печеночной недостаточностью. · Пациенты с заболеваниями костей (гиперпаратиреоз, остеомаляция, остеопороз). · Люди с ожирением. · Пациенты с туберкулезом. · Пожилые люди (60+). · Люди с темным оттенком кожи (дети и взрослые). Как распознать дефицит витамина D? Если вы заметили у себя такие симптомы, как повышенная ломкость ногтей и волос, чрезмерная потливость, мышечная слабость, если вы плохо спите, быстро устаете, впадаете в депрессию, ваше настроение часто меняется — возможно, сказывается дефицит витамина D. В чем опасность? Нарушается фосфорно-кальциевый обмен, из-за чего возникают такие заболевания, как остеопороз, остеомаляция, вторичный гиперпаратиреоз, а также повышается риск переломов. Развивается синдром поликистозных яичников, резко снижается качество и количество спермы. Увеличивается риск онкологических заболеваний, таких как: рак яичников, эндометрия, молочной железы, простаты, мочевого пузыря, почек, поджелудочной железы, желудка, пищевода, толстого кишечника. Повышается риск неблагоприятного исхода беременности: гестационный сахарный диабет, преэклампсия. В чем польза витамина D? Витамин D играет важную роль в лечении и профилактике таких заболеваний, как коронавирус, ОРВИ, туберкулез, сахарный диабет 1 и 2 типа, ревматоидный артрит, рассеянный склероз, артериальная гипертензия, а также деменция у возрастных пациентов. Кроме того, витамин D играет важную роль в поддержании функционирования иммунной системы. Диагностика Лучший показатель статуса витамина D — cывороточная концентрация 25(OH). Она отражает общее количество витамина D, который синтезируется в коже и который организм получает из продуктов и пищевых добавок. Определяют следующие степени дефицита витамина D: · Выраженный дефицит витамина D < 10 нг/мл (< 25 нмоль/л). · Дефицит витамина D < 20 нг/мл (< 50 нмоль/л). · Недостаточность витамина D ≥ 20 <30 нг/мл, (≥50 <75 нмоль/л). · Адекватные уровни витамина D ≥30 нг/мл (≥75 нмоль/л). · Уровни с возможным проявлением токсичности витамина D >150 нг/мл (>375 нмоль/л). Передозировка Избыточное поступление препаратов витамина D может вызвать развитие гиперкальциурии, гиперкальциемии, нефрокальциноза. Лечение Проводится нативными формами витамина Д (Колекальциферол – Аквадетрим, Вигантол). Лечащий врач подбирает дозу в зависимости от степени дефицита витамина Д под контролем эндокринолога или терапевта. Рекомендовано адекватное возрасту потребление кальция с пищей (1000-1200 мг в сутки, примерно 2-3 порции молочных продуктов в день), а также добавки кальция к рациону в случае недостаточного его потребления с пищей. Профилактика Пациенты от 18 до 50 лет: доза Колекальциферола минимум 600-800 МЕ в сутки. Пациенты старше 50 лет: минимум 800-1000 МЕ витамина D в сутки. Беременные и кормящие: доза Колекальциферола минимум 800-1200 МЕ витамина D в сутки. Будьте здоровы! Елена Брик |